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발살바 말더듬치료를 소개합니다
대구언어치료실  2007-10-13 17:24:33, 조회 : 9,388, 추천 : 676

<< 발살바 말더듬 치료 >>



     정상인들이 말을 하는데는 신체적 노력이 거의 필요하지 않다는 것을 알고있다.구어를 하는데 에너지가 되는 기류는 횡경막과 흉곽 근육들이  이완되면서 나온다.발성은 우리가 간단히 성대를 닫고 있다가 기류를 성대 사이로 통가 시킨 결과로서 생긴다.단어의 조음은 입술 및 혀가 가볍게 접촉한 다음 신속하게 이완하는 부더러운 움직임에 의해 이루어진다.

     대조적으로 말더듬은 말을 하려고 시도 할때 지나친 힘과 불필요한 노력이 들어 가는 것이 특징이며,흉곽 및 복부가 팽팽해질 것이다.후두가 조여져서 닫힐 것이고,양 입술 혹은 혀는 단단하게 압착될 것이고, 기류와 말 모두가 완강하게 불로킹될 것이고, 따라서 기압과 좌절이 우리의 내부에 쌓여지루것이다.

     신체적 노력을 해서 힘을 내는 것을 돕기 위해서,페에 기압을 증가 시키도록 특별히 고안된 신체상의 메카니즘들이 있는데, 이것을 발살바 메커니즘이다.

     이프로그램을 간단히 소개한다면 말더듬인들이 말을 할때 정상적인 구어 메커니즘을 사용하지 못하고 말더듬을때 발살바 메커니즘이 일어 나므로 이러한 발살바 메커니즘을 어떻게 방해할까하는 내용이라고 쉽게 생각하면 이해가 빠를 것 같습니다.

     발살바-말더듬 싸이클 과 유창성 사이클을 간단히 소개하고자 하며, 자세한 내용과 좀더 전문적인 내용이 필요하시면 책을 구입해 보시든지 방문 또는 문의 하시면 최선을 다해 답변 드리겠습니다



▷ 발살바-말더듬 사이클 (The Valsalva-Stuttering Cycle)

1. 어려움에 대한 예기
     - 말하는 것이 어려울 것이라는 기대, 혹은 어떤 특정한 단어나 음이 말하기 힘들 것이라는 기대. 말을 잘해야 한다는 것의 중요성에 대한 걱정. 말하는 것에 대한 공포, 정서적 갈등 또는 반대감정병존. 말더듬에 대한 공포. 피로, 질병, 무경험, 신경학적 손상 등으로 인한 말하는 능력이 장애 되었다고 하는 감정. 말더듬인으로서의 자아상.

  2. “열심히 노력해야 한다는” 충동(Urge To "Try Hard")
     - 말을 억지로 밖으로 내거나 말을 하려고 할 때 겪는 장애물을 극복하기 위해서는 신체적 노력이 필요하다는 감정. 신체의 발살바 메커니즘에 의해서 정상적으로 도움을 받는 동일한 종류의 신체적 노력에 의해서 “무언가”가 밖으로 밀려나오는 것처럼, 그 사람이 말도 무의식적으로 그렇게 다루는 것.

  3. 발살바 튜닝
     - 대뇌는 발살바 조정을 수행하기 위해서 후두나 신체의 발살바 메커니즘의 다른 부분을 신경학적으로 준비함으로써 반응한다. 이런 경우에, 이렇게 하는 것이 말을 밖으로 나오게 하는데 도움이 될 것이라는 잘못된 믿음으로, 기압은 후두나 입을 노작성 폐쇄함으로써 증가되고, 흉근들과 복근들은 복강을 죄게 된다.

4. 음성 지연 및 노작성 폐쇄
     - 후두가 신경학적으로 발성보다는 노작성 폐쇄를 수행하도록 준비되었기 때문에, 발성에서 어려움 혹은 지연. 발살바 튜닝은 또한 조음을 하는 동안에 입이나 후두가 과도한 노작성 폐쇄를 하고, 그 결과 구어에서 블록이 일어난다.

  5. 회피 행동들
     - 구어의 블록을 극복하거나, 회피하거나, 연기하거나, 숨기기 위하여 시도한다. 머뭇거림, 반복,  시작계교, 필러, 기타 불필요한 단어나 음의 사용, 단어 대치, 그런팅(grunting), 호흡의 불규칙성, 얼굴 찡그림, 치아를 가는 것 등과 같은 광범한 종류의 행동들을 포함할 수 있을 것이다.

6. 정신적 반응
     - 말하는 것은 어려운 것이라거나, 또는 어떤 특정한 단어나 음이 말하기 힘들다는 등의 확신. 힘이나 다른 말더듬 행동이 그 단어를 말을 산출하는데 도움이 된다는 잘못된 인상. 발살바 튜닝의 강화, 힘의 사용, 장애물을 극복하기 위한 방법으로서 말더듬 행동 등. 죄의식, 부끄러움, 당황함 등에 대한 감정들. 자신감 및 자아상의 상실.


▷ 유창성 사이클

  1. 말에 대한 긍정적인 태도를 개발하라.
     - 말하기를 쉽고 기분 좋은 경험으로서 기대하라. 당신이 가끔 말을 더듬는다는 사실을 받아들이고, 그 사실을 숨기려고 노력하지 마라.

  2. 말을 할 때 ‘힘들여 시도하려는’ 충동을 억제하라.
     - 유창한 말을 하는 데는 신체적인 노력을 거의 요구하지 않는다는 것을 기억하라. 노력하는 것이 말을 산출해내는데 결코 도움이 되지 못하고, 단지 블록을 만드는 역할만 할 따름이다. 말을 발성 및 연속적인 동작으로 다루도록 배워라.

  3. 발살바 메커니즘을 이완시켜라 - 억지로 힘을 들이지 마라.
     - 당신의 직장 근육을 이완시키고, 당신의 복부를 지나 후두에 이르는 모든 부분에 이완이 퍼지는 것을 느껴보라. 횡격막을 이용하여 심호흡을 한 다음, 호기를 할 때 복부를 이완시켜라. 후두를 열린 채로 유지하라. 호흡을 멈추지 마라. 당신이 복부를 이완시킴과 동시에 매 句(phrase)를 말하라. 짧은 구로 말하라. 기압이 증가하는 것을 피하기 위해 무저항 기류(passive airflow), 가벼운 접촉(light contacts), 쉬운 시작(easy onset) 등을 사용하라. 다시 한번 강조하는데, 억지로 힘을 들이지 마라.

  4. 발성 및 모음들에 초점을 맞추라.
     - 당신 음성의 음향(music)과 공명에 주의를 기울여라. 성대가 발성할 준비를 하면서, 후두를 계속 이완시키고, 열린 채로 두라. 음도와 억양에서의 변형을 하면서, 발성에 집중하라. 필요할 경우에, 음절들을 의도적으로 늘이거나 연장하라.

  5. 회피하지 않고, 고의적으로 느리게 말하라.
     - 말을 급하게 하려고 시도하지 마라. 회피 방책들 이면으로 숨기지 마라. 대치(substitution) 혹은 철회(backtracking)를 하지 않고, 당신이 말하기 원하는 것을 계속 말하라. 심지어 당신이 말이 막히고 있더라도, 청자와 시선 접촉을 유지하라.

  6. 부끄러워 하거나 비난을 하지 말고, 당신의 구어를 객관적으로 보라.
     - 유창한 경험과 비유창한 경험 둘 다를 통해 당신의 말하기 경험을 배워라. 노력(force)이나 회피가 말을 끌어내는데 도움을 준다는 생각에 속지 말라. 가능한 한 말을 많이 하라. 당신의 자부심을 지켜라.




잘 이해가 되시지 않으시면

방문 및 전화로 문의하십시오.
* 대구언어치료실님에 의해서 게시물 이동되었습니다 (2007-10-13 17:26)



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